ТҮРКІСТАН: ПРОСТАТА ІСІГІ МАЗАЛАП ЖҮРМЕСІН…

admin — 01.02.2023 8 960 комментариев

Простата обыры ерлердің ұрпақты болу жүйесінің бөлігі болып табылатын простата безінде дамиды. Көптеген ерлер белсенді бақылауды таңдайды (емделусіз), өйткені простата обыры баяу өседі және безде қалады. Жылдам өсетін және таралатын ісіктерді емдеуге брахитерапия (ішкі сәулелену), простатэктомия хирургиясы және фокальды терапия кіреді. Осы орайда Түркістан облысы Облыстық клиникалық ауруханасының онкологиялық орталығында простата обыры туралы ақпараттандыруды арттыру іс-шаралары жиі жүргізілуде. Шара Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2018 жылғы 29 маусымдағы №395 қаулысымен бекітілген ҚР-да 2018-2022 жылдарға арналған онкологиялық аурулармен күрес жөніндегі кешенді жоспарды іске асыруға сәйкес өткізіліп тұрады.

Простата обыры дегеніміз не?

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ерлердің ұрпақты болу жүйесінің бөлігі болып табылатын жаңғақ тәрізді кішкентай безде простатада дамиды. Қуық асты безінің қатерлі ісігі өте жиі кездеседі, әрбір тоғыз еркектің біреуіне әсер етеді.

Қуық асты безі дегеніміз не?

Қуық асты безі ерлердің ұрпақты болу жүйесінің бөлігі болып табылады. Без эякуляция кезінде шәуетпен араласатын сұйықтық жасайды. Бұл сұйықтық сперматозоидты қорғауға көмектеседі және оны жүктілік пен жүктілік үшін сау етеді.

Қуық асты безі қайда орналасқан?

Қуық асты безі ер адамның қуығының астында тік ішектің алдында орналасады. Уретра простата безінің ортасынан өтеді. Бұл түтік несеп пен шәуетті жыныс мүшесі арқылы және денеден шығарады. Шәует шығаратын ұрық көпіршіктері қуық асты безінің артында орналасады.

Простата обыры қаншалықты жиі кездеседі?

Шамамен тоғыз ер адамның біреуі өмір бойы простата обыры диагнозын алады. Қуық асты безінің қатерлі ісігі тері қатерлі ісігінен кейін екінші орында, өйткені ерлерде жиі кездесетін қатерлі ісік. Жыл сайын 200 000-ға жуық американдық ер адам қуық асты безінің қатерлі ісігі диагнозын алады. Көптеген табысты емдеу әдістері бар, ал кейбір ер адамдарға емдеу мүлдем қажет емес. Дегенмен, жыл сайын шамамен 33 000 ер адам аурудан қайтыс болады.

Кімде простата қатерлі ісігі болуы мүмкін?

55 жастан асқан ер адамдар ауруға бейім. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігі жас ұлғайған сайын артады. Іс жүзінде қуық асты безінің қатерлі ісігінің 60%-ы 65 жастан асқан ерлерде кездеседі. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

Этникалық тегі (қара ерлер ең жоғары тәуекелге ие).
Простата обырының отбасылық тарихы.
Семіздік.
Темекі шегу.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Қуық асты безінің ісіктерінің барлығы дерлік аденокарциномалар (қатерлі ісіктер) болып табылады. Қатерлі ісіктің бұл түрі секреция жасайтын бездердің жасушаларында басталады. Қуық асты безінде сирек ісіктің басқа түрлері дамиды. Оларға мыналар жатады:

Ұсақ жасушалы карциномалар.
Өтпелі жасушалық карциномалар.
Нейроэндокриндік ісіктер.
Саркомалар.

Қуық асты безінің қатерлі ісігіне не себеп болады?

Мамандар неліктен қуық асты безінің кейбір жасушалары қатерлі ісікке (қатерлі) айналатынына сенімді емес. Генетика рөл атқаратын сияқты. Мысалға:

Егер сіздің әкеңізде, ағаңызда немесе ұлыңызда ауру болса, сізде простата обырына шалдығу ықтималдығы екі-үш есе жоғары.
Тұқым қуалайтын мутацияланған (өзгерген) сүт безі қатерлі ісігінің гендері (BRCA1 және BRCA2) және басқа гендік мутациялар қуық асты безі қатерлі ісігінің аз санына ықпал етеді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Ерте сатыдағы простата қатерлі ісігі сирек белгілерді тудырады. Бұл проблемалар аурудың дамуымен пайда болуы мүмкін:

Жиі, кейде шұғыл зәр шығару қажет, әсіресе түнде.
Әлсіз зәр ағыны немесе ағыны басталып, тоқтайды.
Ауырсынатын зәр шығару (дизурия).
Нәжістің (ішек) ұстамау.
Ауырсынатын эякуляция және эректильді дисфункция (ЭД).
Шәуеттегі қан (гематоспермия) немесе зәр.
Төменгі арқадағы ауырсыну, жамбас ауруы және кеудедегі ауырсыну.
Аяқ немесе аяқтың ұюы.

Простата проблемалары әрқашан простата обырының белгісі ме?

Қуық асты безіндегі барлық өсінділер қатерлі ісік емес, және барлық простата проблемалары қатерлі ісік ауруын көрсетпейді. Простата қатерлі ісігінің ұқсас белгілерін тудыратын басқа жағдайлар мыналарды қамтиды:

Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH):Кез келген ер адамда қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) пайда болады. Бұл жағдай простата безін үлкейтеді, бірақ қатерлі ісік қаупін арттырмайды. Ісінген без уретраны қысып, шәует пен зәрдің ағуын тоқтатады. Дәрі-дәрмектер, кейде хирургия көмектесе алады.
Простатит:50 жастан асқан ер адамдар простатитке, қуық асты безінің қабынуына және ісінуіне бейім. Көбінесе бактериялық инфекциялар себеп болады. Емдеу антибиотиктерді немесе басқа препараттарды қамтиды.

Простата обыры қалай анықталады?

Скрининг – простата обырын ерте анықтаудың ең тиімді жолы. Егер сізде қатерлі ісік қаупі орташа болса, сізде 55 жаста қуық асты безінің бірінші скринингі өтуі мүмкін. Егер сіздің отбасыңызда ауру болса немесе қара нәсілді болсаңыз, дәрігеріңіз тестілеуді ертерек бастауы мүмкін. Скрининг әдетте 70 жастан кейін тоқтатылады, бірақ белгілі бір жағдайларда жалғастырылуы мүмкін.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің скринингтік сынақтары мыналарды қамтиды:

Сандық тік ішекті тексеру:Провайдер тік ішекке қолғаппен майланған саусақты енгізеді және тік ішектің алдында орналасқан простата безін сезінеді. Бөртпелер немесе қатты жерлер қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін.
Простата-спецификалық антиген (PSA) қан сынағы: Простата безі ақуызға тән антиген (PSA) деп аталатын ақуызды жасайды. PSA деңгейінің жоғарылауы қатерлі ісік ауруын көрсетуі мүмкін. Егер сізде BPH немесе простатит болса, деңгейлер де көтеріледі.
Биопсия:Қатерлі ісік жасушалары үшін тіндердің үлгісін алу үшін ине биопсиясы – қуық асты безінің қатерлі ісігін диагностикалаудың жалғыз сенімді жолы. МРТ басқарылатын қуық асты безінің биопсиясы кезінде магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) технологиясы қуық асты безінің егжей-тегжейлі кескіндерін береді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің қандай кезеңдері бар?

Сіздің медициналық қызмет көрсетуші простата обырын болжанған агрессивтілігіне қарай кезеңге қою үшін Глисон ұпайы мен дәреже топтарын пайдаланады. Бұл ақпаратты алу үшін патолог:

Үлгідегі ұяшықтардың әрбір түріне баға тағайындайды. Жасушалар үштен (баяу өсетін) беске дейін (агрессивті) шкала бойынша бағаланады. Бірден екіге дейінгі диапазонда сыналатын үлгілер қалыпты тін болып саналады.
Gleason ұпайын алу үшін ең көп таралған екі бағаны қосады (алтыдан 10-ға дейін).
Бірден беске дейінгі бағалар тобына орналастыру үшін Глисон ұпайын пайдаланады. Глисонның алты ұпайы сізді 1-сынып тобына жатқызады (баяу өсетін қатерлі ісік, емдеуді қажет етпеуі мүмкін). Тоғыз немесе одан жоғары балл сізді бесінші сынып тобына жатқызады (жедел емдеуді қажет ететін агрессивті, тез дамып келе жатқан қатерлі ісік). Агрессивті жасушалардың көбірек бөлігі бар үлгілер жоғарырақ дәреже тобын алады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің асқынулары қандай?

Кейбір агрессивті ісіктер простатадан тыс тез таралады (метастаз береді). Простата обыры көбінесе сүйектер мен лимфа түйіндеріне таралады. Сондай-ақ бауырда, мида, өкпеде және басқа органдарда дамуы мүмкін.

Простата обыры қалай емделеді немесе емделеді?

Кейбір адамдар ешқашан емдеуді қажет етпейді, өйткені ісік баяу өседі және таралмайды. Емдеу арқылы простата қатерлі ісігінің көпшілігі өте жақсы емделеді. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

Белсенді бақылау: Осы тәсілмен сіз қатерлі ісіктің өсуін бақылау үшін бір-үш жыл сайын скрининг, сканерлеу және биопсия аласыз. Белсенді бақылау ісік тек қуық асты безінде болса, баяу дамитын және симптомдар тудырмайтын болса жақсы нәтиже береді.
Күту:Байқап күту белсенді бақылауға ұқсайды, бірақ көбінесе егде немесе әлсіз емделушілерде қолданылады. Белсенді бақылау сияқты, бұл әдіс диагноз кезінде түпкілікті емдеуді қамтымайды. Дегенмен, тестілеу әлдеқайда сирек және симптомдарды басқаруға бағытталған.
Брахитерапия: Ішкі сәулелік терапияның бір түрі, брахитерапия простата ішіне радиоактивті тұқымдарды орналастыруды қамтиды. Бұл әдіс қоршаған сау тіндерді сақтауға көмектеседі.
Сыртқы сәулелік сәулелік терапия:Сыртқы сәулелік сәулелік терапия көмегімен құрылғы күшті рентген сәулелерін ісікке тікелей жеткізеді. Қарқындылығы модуляцияланған сәулелік терапия – ауру аймағына сәуленің күшті дозаларын жеткізетін сыртқы сәулелік терапияның бір түрі.
Жүйелік терапия:Простата безінің сыртында ісік таралса, сіздің провайдеріңіз жүйелі емдеуді ұсынуы мүмкін. Бұл терапияға химиотерапия, андрогенді айыратын гормондар терапиясы және иммунотерапия жатады.
Фокус терапиясы: Фокус терапиясы – қатерлі ісіктен зардап шеккен простата аймағын ғана емдеуге бағытталған емдеудің жаңа түрі. Қатерлі ісік таралмаса, бұл емді қолданып көруіңізге болады. Фокус терапиясының нұсқалары жоғары қарқынды фокусталған ультрадыбыстық (HIFU), криотерапия, лазерлік абляция және фотодинамикалық терапияны қамтиды.
Простатэктомия:Бұл хирургиялық процедура ауру простата безін алып тастайды. Хирургтер лапароскопиялық простатэктомия мен роботты радикалды простатэктомияны іш қуысының кішкене кесулері арқылы жасай алады. Бұл процедуралар ашық радикалды простатэктомияға қарағанда аз инвазивті болып табылады, ол үлкенірек абдоминальды кесуді қажет етеді, бірақ екеуі де қатерлі ісіктерді жоюда тиімді.

Простата обырын емдеудің жанама әсерлері қандай?

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің кейбір түрлері зәр шығаруды бақылайтын қуық, эректильді нервтер және сфинктердің бұлшықетіне әсер етуі мүмкін. Ықтимал проблемаларға мыналар жатады:

Зәр ұстамау:Кейбір ер адамдар зәр шығаруды ұстамауды сезінеді. Сіз жөтелгенде немесе күлгенде зәр ағып кетуі мүмкін немесе тіпті қуық толы болмаса да, ваннаны пайдалану қажет болуы мүмкін. Бұл мәселе алғашқы алты айдан 12 айға дейін емдеусіз жақсаруы мүмкін.
Эректильді дисфункция (ЭД):Хирургиялық араласу, сәулелену және басқа да емдеу эректильді нервтерді зақымдауы және эрекцияны алу немесе сақтау қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Кейбір ерлер эректильді функцияны бір немесе екі жыл ішінде қалпына келтіреді (кейде ертерек). Сонымен қатар, силденафил (Viagra®) немесе тадалафил (Cialis) сияқты дәрілер пениске қан ағынын арттыруға көмектеседі.
Бедеулік:Емдеу сіздің сперматозоидтарды шығару немесе эякуляциялау қабілетіңізге әсер етуі мүмкін, бұл ер бедеулігіне әкеледі. Егер сіз болашақта бала алғыңыз келеді деп ойласаңыз, емдеуді бастамас бұрын сперматозоидты сперматозоидтар қорында сақтауға болады. Емдеуден кейін сіз сперматозоидтарды алуыңыз мүмкін. Бұл процедура сперматозоидты аналық без тінінен тікелей алып тастауды және оны әйелдің жатырына имплантациялауды қамтиды.

Простата обырын қалай болдырмауға болады?

Ерлердің көпшілігі белгісіз себепсіз қартайған сайын простата обырын дамытады. Алдын алу мүмкін емес. Бірақ, егер сізде простата қатерлі ісігінің белгілі бір қауіп факторлары болса, мына қадамдарды орындау тәуекеліңізді азайтуға және ауруды ерте анықтауға көмектеседі:

Тұрақты простата скринингін алыңыз.
Салауатты салмақты сақтаңыз.
Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз.
Нәрлі диетаны ұстаныңыз.
Темекіні тастаңыз.

Простата обыры бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?

Қуық асты безінің қатерлі ісігі баяу өсетіндіктен, ерлердің көпшілігі аурудан басқа нәрседен өледі. Ерте анықтау жақсы нәтиженің кілті болып табылады. Барлық дерлік ер адамдар – 97% -дан 98% -ға дейін – қуық асты безінен тыс жерде таралмаған локализацияланған қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін кемінде бес жыл өмір сүреді. Метастатикалық қатерлі ісік безден тыс таралғанда, ерлердің үштен бірі бес жылдан кейін өмір сүруді жалғастырады.

Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?

Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:

Зәр шығарудың қиындауы.
Жиі зәр шығару (зәрді ұстамау).
Зәр шығару немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.
Зәрдегі немесе шәуеттегі қан.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізде простата обыры болса, дәрігеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін:

Неліктен мен простата қатерлі ісігімен ауырдым?
Менің Глисон ұпайым қандай? Менің бағалар тобым қандай? Бұл сандар мен үшін нені білдіреді?
Қатерлі ісік простата безінің сыртына тарады ма?
Менде простата қатерлі ісігінің ең жақсы емі қандай?
Егер мен белсенді бақылауды таңдасам, не күте аламын? Қатерлі ісіктің қандай белгілеріне назар аударуым керек?
Емдеу қауіптері мен жанама әсерлері қандай?
Менің отбасым простата обырының даму қаупі бар ма? Олай болса, генетикалық сынақтан өту керек пе?
Мен қатерлі ісіктің басқа түрлерімен ауырамын ба?
Емдеуден кейін маған кейінгі күтімнің қандай түрі қажет?
Мен асқынулардың белгілеріне назар аударуым керек пе?

Қуық асты безінің қатерлі ісігі – ерлерге әсер ететін кең таралған қатерлі ісік. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің көпшілігі баяу өседі және простата безінде қалады. Аздаған адамдар үшін ауру агрессивті болуы мүмкін және дененің басқа бөліктеріне тез таралады. Баяу өсетін простата обыры бар ерлер белсенді бақылауды таңдай алады. Бұл тәсілмен емдеуді кейінге қалдыруға, кейде мүлдем бас тартуға болады. Сіздің дәрігеріңіз Gleason ұпайы мен топтық баға негізінде сізге ең жақсы емдеу нұсқасын талқылай алады.