Түркістан: Ерлердің денсаулығы сыр берсе…

Дәрігерлер еліміздегі ер-азаматтардың бестен бірі ұрпақ өрбітуге дәрменсіз екенін айтады. Яғни урологиялық аурулардың көп таралуы бедеулік пен белсіздікке әкеліп соқтырып отыр. Қазіргі күні кез келген екі ер адамның бірі простатитпен ауырса, жас жігіттеріміздің басым бөлігі несеп жолы және бүйрек дертіне шалдыққан. Оның үстіне қазіргі қиын кезеңде отбасын асырау, өзге де қыруар шаруа ер-азаматтарды діңкелетіп отыр. Қоршаған ортаның зияны мен стресс те ерлер арасындағы ауруларды асқындыра түсуде. Ер-азаматтардың ауырғанын біле тұра дәрігерге қаралуға, ол туралы ақпарат алуға қысылатынын айтады ақхалаттылар. Ауруды асқындырып алғандардың басым бөлігі дер кезінде дәрігер көмегіне жүгінбегендер екен. Салдарынан, дерті асқынып ауруханаға таңылады. Сондай жанның бірі «Облыстық клиникалық ауруханасының емделушісі,  науқас К. Түркістан облысының тұрғыны 33 жаста. Түркістан облысының Облыстық клиникалық ауруханасының онкохирургия бөлімшесіне «Оң жақта уретерокутанеостомия (оң жақта жұмыс істейтін несепағар фистуласы)» диагнозымен жатқызылды. Науқас онкологиялық орталықта «StIIIB тоқ ішектің С-R ректосигмоидты бұрышы диагнозымен есепте тұрады. T4N1M0 (сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі)».  Түркістан облыстық онкологиялық орталығында науқасқа «Тік ішектің алдыңғы резекциясы (Гартман типі бойынша, шажырқай резекциясымен).  диагнозы қойылды. Илеоцекоанастомоз. Құрсақтың оң жағында орналасқан ісігін алып тастау. Оң жақты Уретерокутанеостомия» отасы жасалынды. Науқас динамикалық бақылауда болды. ПЭТ/КТ-да ісіктің қайта өсуі байқалмады. 2022 жылдың тамызында науқас онкохирургия бөлімшесіне реконструктивтік операцияға жатқызылып, тағы да  ота жасалып шықты: «Аш ішектің бір бөлігінің көмегімен оң жақты антеградты перистальтикалы несепағардың пластикасы».

Отадан кейінгі кезең біркелкі өтті, антибактериалдық және симптоматикалық терапия жүргізілді. Отадан кейінгі жарасы біріншілік кернеумен жазылды. Бақылау экскреторлық урографиясында бүйрек жұмысы сақталған.

Отадан кейінгі 10-шы күні, науқас стационардан қанағаттанарлық жағдайда, тұрғылықты жері бойынша онкологтың динамикалық бақылауына шығарылды. Отадан кейінгі 7-ші аптада жұмсақ фиброэндоскоп көмегімен несепағардағы стенд — катетері алынып тасталды.

Экскреторлық урографияда зәрдің физиологиялық өтуі сақталған, зәрдің кері рефлюксі байқалмайды.

Несепағар стриктурасы кезінде, аш ішектің бөлігін қолдана отырып ағза алмастыру әдісімен хирургиялық емдеу, әлемдік тәжірибеде бүйректің функциясының сақталуын көрсетеді. Несепағарды ішек бөлігімен алмастыру әдісі бүйректің анатомиялық орналасуын және оның жұмысын көбірек сақтайды.

Алынған нәтижелерге сүйене отырып, құрылған энтероуретеро — және энтероцистоанастомоздармен зәрдің өткізгіштігін қалпына келтіру, несепағардың ақауларын хирургиялық емдеудің таңдау әдісі болып табылатындығын атап өтуге болады.

• Біле жүріңіз! Қуықтың ісігі — бұл қуық тіндерінде қатерлі ісік жасушалары пайда болатын жағдай.
• Қуық ісігінің даму қаупіне темекі шегу әсер етуі мүмкін.
•  Қуық ісігінің белгілері мен белгілеріне зәрдегі қан және зәр шығару кезіндегі ауырсыну жатады.
•  Қуық ісігін анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектесу үшін зәр мен қуықты талдайтын тесттер қолданылады.
• Болжамға (қалпына келу мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне бірнеше факторлар әсер етеді.

Ең жиі кездесетін қатерлі ісіктердің бірі — қуық ісігі, жылына Америка Құрама Штаттарында шамамен 68,000 ересек адамға әсер етеді. Қуық ісігі әйелдерге қарағанда еркектерде жиі кездеседі және әдетте үлкендерге әсер етеді, бірақ ол кез келген жаста болуы мүмкін.

Қуықтың ішкі жағындағы жасушаларда (уротелий жасушаларында), іштің төменгі бөлігіндегі қуыс бұлшықетті орган, несеп сақтайды, қуық ісігі жиі басталады. Дәл осындай қатерлі ісік зәр шығару жүйесінің басқа бөліктерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе қуықта кездеседі.

Қуық ісігі жоғары емделетін болса, қуық ісігінің диагноз қойылған әрбір 10 -нан шамамен жетеуі ерте сатыда басталады. Қуықта қуықтың қатерлі ісігі тіпті қайталануы мүмкін. Осы себепті, емделгеннен кейін бірнеше жылдар бойы, қуық ісігі бар адамдарға, әдетте, қайталанатын немесе жоғары деңгейге көтерілетін қуық ісігінің бар-жоғын тексеру үшін қосымша бақылау қажет.

Қуық ісігінің белгілері мен симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәрдегі қан (гематурия)
• Ауыр зәр шығару
• Пельвиялық ауырсыну

Егер сізде гематурия болса, несепіңіз ашық қызыл немесе кола түсті болып көрінуі мүмкін. Көбінесе несеп өзгеше болмайды, бірақ зәрді микроскопиялық тексеру кезінде зәрдегі қан байқалуы мүмкін.

Қуық қатерлі ісігі бар адамдар да мыналарды бастан өткеруі мүмкін:

• Арқа ауруы
• Жиі зәр шығару

Бірақ қуықтың қатерлі ісігінен басқа себептерге байланысты бұл белгілер де орын алады.

Қуық жасушалары қалыптан тыс дами бастағанда қуық рагы өседі. Бұл жасушаларда тәртіпті түрде өсіп, бөлінудің орнына, олардың бақылаусыз өсіп, өлмеуіне әкелетін мутациялар пайда болады. А ісік осы қалыптан тыс жасушалар жасайды.

Қуық қатерлі ісігінің себептерінің арасында:

• Темекі шегу және басқа темекі шегу
• Химиялық заттардың әсер етуі, әсіресе химиялық заттардың әсерін қажет ететін жұмыста
• Өткен радиациялық әсер
• Қуықтың шырышты қабығының созылмалы тітіркенуі
• Паразиттік инфекциялар, әсіресе Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерге барған немесе барған адамдарда

Қуық қатерлі ісігінің неден пайда болатыны әрқашан анық емес, ал кейбір адамдарда қатерлі ісік ауруы анық емес.

Қуықта әр түрлі жасушалар қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Қатерлі ісіктің түрін қатерлі ісік басталатын жасуша түрі анықтайды. Қуық қатерлі ісігінің формасы сізге қай терапия сәйкес келетінін анықтайды.

Қуық ісігінің түрлеріне жатады:

• Уротелий қатерлі ісігі:Қуықтың ішкі жағындағы жасушаларда тарихи түрде өтпелі жасушалық карцинома деп аталатын уротелиалды карцинома пайда болады. Қуық толған кезде қуық бос болған кезде уротелий жасушалары кеңейіп жиырылады. Несепағар мен несепағардың ішкі жағы дәл осы жасушаларды түзеді, сол аймақтарда ісік пайда болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында қуық ісігінің ең таралған түрі — уротелиалды карцинома.
• Скамозды жасушалы карцинома:Сквамозды жасушалы карцинома, мысалы, зәр шығару катетерінің инфекцияға немесе ұзақ уақыт қолданылуына байланысты қуықтың тұрақты тітіркенуімен байланысты. Бұл қуық инфекциясы белгілі бір паразиттік инфекцияның (шистосомоздың) жалпы себебі болып табылатын әлемнің аймақтарында жиі кездеседі.
• Аденокарцинома қуықта шырыш бөлетін бездерді құрайтын жасушалардан басталады.

 Қуық ісігінің даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• Зәрде улы химикаттардың жиналуына жол бере отырып, темекі шегу темекі, сигара немесе түтік қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Сіздің денеңіз темекі шегу кезінде түтін құрамындағы химиялық заттарды өңдейді және олардың бір бөлігін несеппен шығарады. Бұл улы химикаттар сіздің көпіршікті қабығыңызға зиян тигізуі мүмкін, бұл сіздің қатерлі ісік қаупіңізді арттырады.
• Жас ұлғаюы:Жас ұлғайған сайын қуық ісігінің қаупі артады. Қуық ісігі кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ 40 жастан кіші адамдарда сирек анықталады.
• Ақ болу:Ақ нәсілді адамдарда несепағардың қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары.
• Ер адам болу:Әйелдерге қарағанда еркектер қуық ісігіне жиі шалдығады.
• Кейбір химиялық заттардың әсер етуі:Уытты химиялық заттарды қаныңыздан сүзіп шығарып, оларды қуыққа жіберуде бүйректеріңіз маңызды рөл атқарады. Бұл химиялық заттардың жанында болу қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады деп күдіктенеді. Бояғыштар, резеңке, былғары, тоқыма және бояу өнімдерін өндіруде қолданылатын мышьяк пен химиялық заттар қуық қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты химиялық заттар болып табылады.
• Бұрынғы қатерлі ісікті емдеу:Қуық қатерлі ісігінің даму қаупі қатерлі ісікке қарсы циклофосфамид препараттарымен емдеу арқылы жоғарылайды. Жамбас сүйегінен өткен адамдар радиациялық терапия бұрын қатерлі ісік кезінде қуық ісігінің даму ықтималдығы жоғары.
• Қуықтың созылмалы қабынуы: Қабықтың жасушалық қатерлі ісігінің даму қаупі несеп катетерін ұзақ қолданғанда пайда болатын созылмалы немесе қайталанатын зәр шығару инфекцияларымен немесе қабынуымен (цистит) жоғарылауы мүмкін. Әлемнің кейбір бөліктерінде қабыршақты жасушалық карцинома шистосомоз деп аталатын бактериялық инфекциядан туындаған қуықтың созылмалы қабынуымен байланысты.
• Қатерлі ісіктің жеке немесе отбасылық тарихы:Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі болса, сіз оны қайтадан алуыңыз мүмкін. Егер ата-ана, аға-әпке немесе бала сіздің бірінші дәрежелі туыстарыңыздың бірінде қуық ісігімен ауырса, сізде ауру қаупі жоғары болуы мүмкін, ал отбасыларда жүгіру қуық ісігіне сирек кездеседі. Тұқым қуалайтын отбасы тарихы колоректалды қатерлі ісік полипозсыз, Линч синдромы деп те аталады, зәр шығару жүйесінің, тоқ ішектің, жатырдың, аналық бездің және басқа мүшелердің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.

 Қуық қатерлі ісігінің алдын алудың кепілді әдісі болмаса да, сіз тәуекелді төмендетуге көмектесетін шараларды қолдана аласыз. Мысалы:

• Темекі шекпеңіз: Темекі шекпеу қуықтың түтінге қатерлі ісік тудыратын химиялық заттарды жинай алмайтынын білдіреді. Егер сіз темекі шекпесеңіз, бастамаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, емделуден бас тартуға көмектесетін жоспар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізді қолдау топтары, есірткі және басқа тәсілдер арқылы кетуге шақыруға болады.
• Химиялық заттардан сақ болыңыз:Егер сіз химиялық заттармен жұмыс жасасаңыз, ластанудың алдын алу үшін барлық қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз.
• Әр түрлі жемістер мен көкөністерді таңдаңыз: Түрлі -түсті көкөністер мен жемістерге бай диетаны таңдаңыз. Жемістер мен көкөністерде антиоксиданттар қатерлі ісік қаупін азайтуға көмектеседі.

Қуық ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Цистоскопия : Сіздің дәрігер цистоскопияны жүргізу үшін уретрадан жұқа тар түтік (цистоскоп) салады. Цистоскопта дәрігерге несепағар мен қуықтың ішкі жағын көруге және осы құрылымдарда ауру белгілерін тексеруге көмектесетін линза бар.
• Сіздің дәрігер цистоскопия кезінде тестілеу үшін жасуша үлгісін (биопсия) жинау үшін белгілі бір құралды ауқымы мен қуығыңызға жылжыта алады. Бұл операция қуық ісігі деп те аталады трансуретральды резекция (TURBT). Қуық ісігін емдеу үшін TURBT қолданылуы мүмкін.
• Зәр цитологиясы:Зәрдің цитологиясы деп аталатын техникада зәрдің үлгісі рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен зерттеледі.
• Бейнелеу тесттері:сияқты бейнелеу сынақтары компьютерлік томография (КТ) урограмма немесе ретроградтық пиелограмма, дәрігерге зәр шығару жолдарының құрылымдарын тексеруге мүмкіндік беріңіз.

Қолыңыздағы тамырға енгізілген контрастты бояғыш КТ урограммасы кезінде бүйректерге, несепағарларға және қуыққа біртіндеп ағып кетеді. Рентген Тексеру кезінде түсірілген суреттер зәр шығару жолдарының анық көрінісін береді және дәрігерге қатерлі ісік болуы мүмкін аймақтарды анықтауға көмектеседі.

Зәр шығару жолдарының жоғарғы бөлігін мұқият қарау үшін қолданылатын рентгендік тест-ретроградты пиелограмм. Сіздің дәрігер несепағарға контрастты бояуды енгізу үшін бұл процедура кезінде уретрадан және қуығыңыздан жұқа түтік (катетер) өткізеді. Рентгендік суреттер түсірілген кезде бояғыш бүйрекке ағып кетеді.

Сіздің дәрігер қатерлі ісік бар екенін растағаннан кейін сіздің қатерлі ісігіңіздің лимфа түйіндеріңізге немесе денеңіздің басқа аймақтарына таралғанын анықтау үшін қосымша зерттеулерді ұсына алады.

Тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:

• КТ іздестіру
• Магнитті резонансты бейнелеу (MRI)
• Сүйектерді сканерлеу
• Кеуде рентгені

Сіздің қатерлі ісігіңіздің сатысын бөлу үшін сіздің дәрігеріңіз осы процедуралардың мәліметтерін қолданады. 0 -ден IV -ке дейінгі рим цифрлары қуық ісігінің кезеңдерін көрсетеді. Қуықтың ішкі қабаттарымен шектелген және бұлшықеттің қуық қабырғасына әсер етпейтін қатерлі ісік ең төменгі сатыларда көрсетілген. Ең жоғары саты, IV кезең, дененің алыс аймақтарында қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе мүшелерге таралғанын көрсетеді.

Дәрігерлер қатерлі ісік диагностикасы мен емін дамыта отырып, қатерлі ісікті диагностикалау жүйесі дамып келеді және қиындай түсуде. Дәрігер сізге қатерлі ісіктің сатысын қолданады, ол сізге сәйкес келетін емді таңдайды.

Қуық ісігінің ісіктері микроскоппен қараған кезде қатерлі ісік жасушаларының сыртқы түріне қарай тағы да жіктеледі. Бұл ісік дәрежесі деп аталады, және дәрігер қуық ісігін төмен немесе жоғары дәрежеде анықтай алады:

• Қуықтың төменгі дәрежелі ісігі:Ісіктің бұл түрінде сыртқы түрі мен құрылымы бойынша қалыпты жасушаларға ұқсас жасушалар болады (жақсы ажыратылған). Төменгі дәрежелі ісік әдетте баяу өседі және қуықтың бұлшықет қабырғасына ену ықтималдығы жоғары.
• Қуықтың жоғары дәрежелі ісігі: Ісіктің бұл түрінде қалыпты көрінетін тіндерге ұқсамайтын (нашар дифференциацияланған) қалыптан тыс түрдегі жасушалар болады. Жоғары дәрежелі ісік төмен дәрежелі ісікке қарағанда тез өседі және қуықтың бұлшықет қабырғасына, басқа ұлпалар мен мүшелерге таралуы ықтимал.

 

Қуық қатерлі ісігіне күтім жасау сіздің денсаулығыңыз бен емделу қалауыңызбен қатар қатерлі ісік түрін, қатерлі ісік дәрежесін және қатерлі ісік сатысын ескере отырып, ескерілетін әр түрлі факторларға байланысты.

Қуық ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• хирургия қатерлі ісікті жою үшін
• химиотерапия қуықта (ішілік химиотерапия), қуықтың шырышты қабығымен шектелген, бірақ қайталану немесе жоғары сатыға өту қаупі жоғары ісіктерді емдеу үшін
• қайта жаңарту қуықты алып тастағаннан кейін зәрдің денеден шығудың жаңа жолын құру
• Бүкіл денеге арналған химиотерапия (жүйелік химиотерапия), қуықты алып тастау операциясы бар адамның емделу мүмкіндігін жоғарылату немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаған жағдайда негізгі ем ретінде
• Радиациялық терапия Хирургиялық араласу мүмкін емес немесе қажет емес жағдайларда, бастапқы ем ретінде, қатерлі ісік жасушаларын жою
• иммунотерапия қуықтың немесе бүкіл дененің рак клеткаларымен күресу үшін дененің иммундық жүйесін іске қосу

Сіздің дәрігеріңіз және сіздің емделу тобыңыздың мүшелері емдеудің әр түрлі әдістерін тағайындай алады.

 Қуық ісігінің хирургиясына келесі әдістер кіруі мүмкін:

• Қуық ісігінің трансуретральды резекциясы (TURBT):ТУРБТ бұл қуықтың ішкі қабаттарымен шектелген, бұлшықет инвазивті емес қатерлі ісік емес, қуық ісігін жою әдісі. Хирург операция кезінде цистоскоп арқылы қуыққа қысқа сымды ілмекті өткізеді. Электр тогының көмегімен сым ілмегі қатерлі ісік жасушаларын жояды. Сонымен қатар, қатерлі ісік жасушаларын жоғары энергиялы лазер көмегімен өлтіруге болады.TURBT аймақтық анестезиямен жасалады, онда дененің төменгі бөлігіне дәрі-дәрмектер немесе жалпы анестезия беріледі, онда дәрі-дәрмектер сізді ұйқыға жібереді. Сіздің ішіңізде ешқандай кесу (кесу) болмайды, себебі дәрігерлер операцияны уретрия арқылы жүргізеді.

TURBT емінің бір бөлігі ретінде сіздің дәрігер қуықтың ішіне қалған қатерлі ісік жасушаларын жою және ісіктің қайтып келуіне жол бермеу үшін қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектерді (химиотерапия) бір реттік енгізуді тағайындай алады. Бір сағатқа дейін препарат қуықта қалады, содан кейін ағызылады.

• Цистэктомия қуықтың барлығын немесе бір бөлігін алу операциясы. Ішінара цистэктомия кезінде сіздің хирург қуықтың бір ғана ісік бар бөлігін алып тастайды. Қатерлі ісік қуықтың функциясына зиян келтірместен оңай алынатын қуықтың бір аймағымен шектелген жағдайда ғана ішінара цистэктомия болуы мүмкін.

Қуықты, несепағарлардың бір бөлігін және айналасындағы лимфа түйіндерін алып тастау операциясы — бұл радикалды цистэктомия. Ерлерде простата мен ұрық көпіршіктерін алып тастау әдетте радикалды цистэктомияны қажет етеді. Әйелдерде жатырды, аналық безді және қынаптың бір бөлігін алып тастау радикалды цистэктомияға да қатысады.

Радикалды цистэктомияны роботтық хирургияның көмегімен іштің төменгі бөлігінде бір рет кесу арқылы немесе бірнеше ұсақ кесу арқылы жасауға болады. Хирург робот операциясы кезінде жақын орналасқан консольге отырады және роботты хирургиялық құралдарды дәл жылжыту үшін қол басқару элементтерін қолданады.

Цистэктомия қан кету мен инфекция қаупін тудырады. Еркектерде эректильді дисфункция простата мен ұрық көпіршіктерінің жойылуынан болуы мүмкін. Сіздің хирург эрекцияға қажет нервтерді сақтай алады. Әйелдерде аналық безді алып тастау ерте менопауза мен бедеулікті тудырады.

• Қуық қабығының қалпына келуі:Сіздің хирург радикалды цистэктомиядан кейін (зәрді бұру) зәрдің сіздің денеңізден кетудің жаңа әдісін орнатуы керек. Несепағарды қалпына келтіру — бұл зәрді бұру әдістерінің бірі. Сіздің хирургыңыз ішектің бір бөлігінен сфера тәрізді резервуар жасайды. Кейде жаңа баспалдақ деп аталатын бұл резервуар сіздің денеңізде орналасады және уретраға бекітіледі. Жаңадан өтетін баспалдақ қалыпты жағдайда зәр шығаруға көмектеседі, көп жағдайда. Қатерлі ісігі бар адамдардың аз бөлігі жаңсақ қабықты босатуда қиындықтарға тап болады, сондықтан барлық зәрді шығару кезінде катетерді үнемі қолдану қажет болады.
• Ілеальды өткізгіш:Сіздің хирург зәр шығарудың бұл түрін өзгерту үшін ішектің бөлігін пайдаланып түтік (ішек жолдары) салады. Түтік бүйректен өтетін несепағарлардан денеңіздің сыртына қарай жүреді, онда зәр сіз асқазаныңызға салып жүретін дорбаға (уростомиялық қапқа) жіберіледі.
• Зәр шығаратын континентальды резервуар:Сіздің хирург ішектің бір бөлігін зәрді бұру процедурасы кезінде сіздің денеңізде орналасқан зәрді тасымалдау үшін кішкене қалта (резервуар) жасау үшін пайдаланады. Катетерді қолдану арқылы күніне бірнеше рет ішіңіздегі саңылау арқылы резервуардағы зәрді шығарасыз.

• Иммунотерапия, биологиялық терапия деп те аталады, дененің иммундық жүйесіне сигнал беру арқылы рак клеткаларымен күресуге бағытталған.
• Қуық ісігінің иммунотерапиясы көбінесе несепағар арқылы және тікелей қуыққа жеткізіледі (интравезикалық терапия). Bacillus Calmette-Guerin (BCG)-туберкулезден қорғайтын вакцина, қуық ісігін емдеуге қолданылатын осындай иммунотерапиялық препараттардың бірі. Интерферонның синтетикалық түрі, бұл сіздің иммундық жүйеңіз аурулармен күресу үшін шығаратын ақуыз, иммунотерапияның тағы бір дәрісі. BCG-мен бірге интерферон альфа-2b (Intron A) деп аталатын синтетикалық нұсқа да қолданылады.
• Atezolizumab (Tecentriq) — химиотерапиядан кейін жауап бермеген немесе нашарлаған қуықтың жергілікті дамыған немесе метастаздық қатерлі ісігіне қарсы жаңа иммунотерапия. Медицина, көктамыр ішіне енгізілетін (IV) препарат, қатерлі ісікке шабуыл жасау үшін дененің иммундық жүйесін белсендіру арқылы жұмыс істейді.
• Атезолизумаб сонымен қатар химиотерапияға жарамайтын қуық ісігі бар адамдар үшін мүмкін болатын бірінші деңгейлі терапия ретінде зерттелуде.
• Бұлшықет-инвазиялық аурудың кейбір формаларында үш жақты емдеу стратегиясын қолдану арқылы қуықты сақтауға болады. Тримодальды терапия ретінде анықталған, TURBT, химиотерапия және сәулелік терапия емдеу стратегиясының бөлігі болып табылады.
• Содан кейін сіздің хирургыңыз қуықтың қызметін сақтай отырып, қуықтан қатерлі ісік тінін мүмкіндігінше көп алу үшін TURBT операциясын жасайды. Сіз TURBT -тен кейін сәулелік терапиямен бірге химиотерапия режимінен өтесіз, олардың барлығы операциядан кейінгі алғашқы бірнеше апта ішінде өтеді.
• Егер қатерлі ісіктің бәрі жойылмаса немесе тримодальды терапияны қолданғаннан кейін бұлшықет инвазивті қатерлі ісігінің қайталануы болса, сіздің хирург радикалды цистэктомияны тағайындай алады.

Зәр шығару жолдарының жоғарғы бөлігінде қуықтың қатерлі ісігін тудыратын қатерлі ісік (уротелий қатерлі ісігі) пайда болуы мүмкін:

• Зәрді бүйректен қуыққа ағызатын жұқа түтіктер
• Бүйрегіңізде несепағарға түспес бұрын зәр жиналатын аймақ (бүйрек жамбасы)
• Зәр шығару жолдарының басқа құрылымдары бүйректің терең бөлігінде несеп шығару процесі басталады

Қуық ісігін емдеуге ұқсас жоғарғы зәр жолдарының қатерлі ісігін емдеу ісіктің мөлшері, ісіктің орналасуы, жалпы денсаулық және сіздің қалауыңыз сияқты бірнеше факторларға байланысты.

Жоғарғы зәр шығару жолдарының қатерлі ісігі әдетте рактың қалған жасушаларын жою үшін және қайталануын болдырмау үшін химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен кейінгі ем ретінде қатерлі ісікті жою үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.

Егер сіздің бір бүйрегіңізді алып тастау қажет болса, операция сізге бір ғана жұмыс істейтін бүйректі қалдыруы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіздің қалған бүйрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтынын бақылау үшін сіздің дәрігеріңіз бүйрек функциясының тұрақты тесттерін тағайындай алады.

Қуық ісігі қайталануы мүмкін. Нәтижесінде, табысты емделгеннен кейін, ұзақ жылдар бойы қуық ісігі бар адамдар кейінгі бақылауды қажет етеді. Сізде қандай сынақтар болады және қаншалықты жиі, басқалармен қатар, қуық ісігінің формасына және оны емдеуге байланысты.

Дәрігерден сізге келесі жоспарды құруды сұраңыз. Жалпы алғанда, қуық қатерлі ісігін емдегеннен кейін алғашқы бірнеше жылда дәрігерлер үш -алты ай сайын уретраның және қуықтың ішкі жағын (цистоскопияны) тексеру процедурасын тағайындайды. Сізге қатерлі ісіктің қайталануын анықтамай, бірнеше жылдық бақылаудан кейін жылына бір рет цистоскопиялық зерттеу қажет болуы мүмкін. Дәрігер белгілі бір уақыт аралығында басқа сынақтарды тағайындай алады.

Агрессивті қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға жиі бақылау жүргізуге болады. Агрессивті емес ісікпен ауыратындар тестілеуден сирек өтуі мүмкін.

Еркек денсаулығы. Көп айтылмайтын, айтпайтын тақырып. Мұны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасынан да аңғару қиын емес. Ұйымның мәліметінше, әлемдегі еркек қауымның 10 пайызы ғана өз денсаулығын ойлайды екен. Дәрігерлердің айтуынша, еркектер дерті дендегенде ғана емханаға келеді. Ал урология мәселесіне келгенде, кежегесі кері тартып-ақ тұрады. Ұялады не мойындағысы келмейді.

 Қазақта: «ауруын жасырған өледі» деген сөз текке айталмаса керек-ті. Әсіресе, бедеулік пен белсіздік белең алған шақта ұяттың «қысуы» жөнсіз-ақ. Сондықтан да дәрігерге уақытылы қаралып, қай аурудың болмасын алдын алыңыз.