Глава государства Касым — Жомарт Токаев в своем Послании народу отметил, что внедрение системы обязательного социального медицинского страхования принесло дополнительные ресурсы в сферу здравоохранения и принесло огромную пользу частной медицине. Мы также являемся свидетелями того, как пациенты получают дорогую медицинскую помощь и выражают благодарность за такую возможность. В целом, удалось ли внедрение системы ОСМС повысить доступ населения к медицинской помощи? Для получения ответов на эти и другие вопросы мы поговорили с директором филиала НАО «Фонд обязательного социального медицинского страхования» по городу Шымкент Алимовой Ляззат Барлыкбаевной.
Ляззат Барлыкбаевна, скажите, пожалуйста, повысилась ли эффективность обязательного медицинского страхования и какова статистика на сегоднешний день охвата населения города Шымкент в системе ОСМС? Какие работы ведутся в этом направлении?
- В Шымкенте на сегодняшний день застраховано 935 230 граждан. Нужно отметить что более 700 тысяч шымкентцев из числа застрахованных относятся к льготным категориям, за них взносы в систему ОСМС оплачивает государство. Количество незастрахованных граждан 308 676. Основной целью фонда является через увеличение финансирования здравоохранения способствовать обеспечению населения качественной и доступной медицинской помощью. Особое внимание уделяется вопросу охвата ОСМС социально-уязвимых слоев населения. Ответственными управлениями акимата ведется масштабная работа, направленная на улучшение условий жизни социально уязвимых слоев населения, создание новых рабочих мест, охват безработных профессиональным обучением, выдача безвозмездных грантов, актуализация неформальных наемных работников, присвоение инвалидности лицам, нетрудоспособным по состоянию здоровья и др.
Ляззат Барлыкбаевна, смогла ли система обязательного социального медицинского страхования повлиять на доступность высокотехнологичной медицинской помощи?
- Да, с внедрением системы ОСМС улучшился потенциал оказания медицинских услуг, повысился доступ к высокотехнологичной медицинской помощи. В Шымкенте в прошлом году в рамках обязательного социального медицинского страхования такую помощь получили 1329 человек. Увеличена доступность сложных операций при заболеваниях сосудов головного мозга, лечении болезней сердца. В рамках обязательного социального медицинского страхования также осуществляются трансплантация почек, печени и пересадка сердца. С начала года около 1000 пациентам оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет мед. Страхования. Хочу также отметить что за последние 4 года 15 больным была проведена операция имплантации искусственного сердца. Стоимость такой операции составляет более 77 миллионов тенге. В 2023 году в НАО «Центре сердца Шымкент» была осуществлена 1-я пересадка сердца, в июле текущего года -2-я такая успешная операция. Всего в этом году запланировано оказание около 1487 высокотехнологичных медицинских услуг, в том числе 1 004 экстракорпорального оплодотворения.
Всем известно что в процессе лечения особенно важны меры медицинской реабилитации. При осложнениях инсульта, различных травмах и других заболеваниях от реабилитации зависит, встанут ли пациенты после операции на ноги и вернутся к нормальной жизни. В рамках мед. Страхования в Шымкенте сколько клиник оказывают услуги и какова доступность этих лечебных мер?
- В Шымкенте с начала года в рамках обязательного социального медицинского страхования мерами медицинской реабилитации охвачено около 2000 человек. На сегодняшний день реабилитационную помощь оказывают 72 медицинских организаций по кардиологическим, кардиохирургическим, неврологическим, нейрохирургическим, травматологическим и ортопедическим направлениям взрослому населению, а также по широкому кругу профилей детскому населению.
Ляззат Барлыкбаевна, расскажите, пожалуйста, про обеспечение бесплатными лекарственными средствами больных, состоящих на диспансерном учете?
- Переход на систему ОСМС позволил значительно расширить перечень бесплатных лекарственных средств как для взрослых, так и детей до 18 лет. На сегодня в Шымкенте выписывают бесплатные амбулаторные лекарства по 123 нозологиям. Обеспеченность больных лекарственными препаратами увеличилась, в разы. Отдельно отмечу такие дорогостоющие препараты как Нусинерсен при спинальной мышечной атрофии стоимость 1 флакона которого составляет более 34,9 млн тенге (34 975 500,00), курс на 1 больного 6-7 флаконов в год. Обеспечены указанным препаратом в полном объеме 8 детей на годовую сумму более 1,6 млрд тенге. Устекинумаб который назначается при диагнозе «Псориаз» стоит 1 213 357,95 тенге за 1 флакон, курс лечения рассчитан 2-4 флаконов на учете состоит 64 пациентов.
Можно ли проходить обследование по ОСМС в частных клиниках?
- При наличии медицинских показаний по направлению врача поликлиники прикрепления можно получить консультативно диагностические услуги в частных клиниках, которые включены в Базу данных поставщиков и имеют необходимые разрешительные документы на оказание медицинской помощи. Всего в Базе данных поставщиков зарегистрировано 324 медицинских организаций, оказывающих консультативно-диагностические услуги по соисполнению, из них 189 медицинских организаций в Шымкенте имеют с Фондом договора закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. 34 из них – государственные (18%), 155 – частные медицинские организации (82%), в том числе 45 стоматологических клиник. С учетом видов оказываемых услуг и производственной мощности организаций удельный вес финансирования в рамках ГОБМП и ОСМС значительно выше в государственных медицинских организациях и составляет 80%.
Если пациент неудовлетворен оказанной медицинской услугой куда можно обратиться?
- Во всех медицинских организациях города Шымкент функционируют Службы поддержки пациентов и внутреннего контроля, которая предназначена для оперативного разрешения жалоб от пациентов по принципу «здесь и сейчас», а также контроля за качеством и доступностью медицинской помощи в организации. В случае если рассмотрение обращения пациента в медицинской организации проводится не на должном уровне, можно обратиться в филиал по городу Шымкент НАО «Фонд обязательного социального медицинского страхования» по контактному номеру 99-70-93. Жители также могут направить свои обращения через мобильное приложение «Qoldau 24/7». Специалисты Фонда социального страхования звонят в медицинскую организацию, выясняют информацию и проверяют причины отказа или некачественного оказания медицинской помощи. Также касательно получения медицинских услуг можно обратиться в контакт-центр 1414, в Saqtandyru-bot в Telegram или через официальный сайт https://msqory.kz/
«ANYQ.KZ-информация»
