Түркістан: Ерлердің денсаулығы сыр берсе…

Дәрігерлер еліміздегі ер-азаматтардың бестен бірі ұрпақ өрбітуге дәрменсіз екенін айтады. Яғни урологиялық аурулардың көп таралуы бедеулік пен белсіздікке әкеліп соқтырып отыр. Қазіргі күні кез келген екі ер адамның бірі простатитпен ауырса, жас жігіттеріміздің басым бөлігі несеп жолы және бүйрек дертіне шалдыққан. Оның үстіне қазіргі қиын кезеңде отбасын асырау, өзге де қыруар шаруа ер-азаматтарды діңкелетіп отыр. Қоршаған ортаның зияны мен стресс те ерлер арасындағы ауруларды асқындыра түсуде. Ер-азаматтардың ауырғанын біле тұра дәрігерге қаралуға, ол туралы ақпарат алуға қысылатынын айтады ақхалаттылар. Ауруды асқындырып алғандардың басым бөлігі дер кезінде дәрігер көмегіне жүгінбегендер екен. Салдарынан, дерті асқынып ауруханаға таңылады. Сондай жанның бірі «Облыстық клиникалық ауруханасының емделушісі,  науқас К. Түркістан облысының тұрғыны 33 жаста. Түркістан облысының Облыстық клиникалық ауруханасының онкохирургия бөлімшесіне «Оң жақта уретерокутанеостомия (оң жақта жұмыс істейтін несепағар фистуласы)» диагнозымен жатқызылды. Науқас онкологиялық орталықта «StIIIB тоқ ішектің С-R ректосигмоидты бұрышы диагнозымен есепте тұрады. T4N1M0 (сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі)».  Түркістан облыстық онкологиялық орталығында науқасқа «Тік ішектің алдыңғы резекциясы (Гартман типі бойынша, шажырқай резекциясымен).  диагнозы қойылды. Илеоцекоанастомоз. Құрсақтың оң жағында орналасқан ісігін алып тастау. Оң жақты Уретерокутанеостомия» отасы жасалынды. Науқас динамикалық бақылауда болды. ПЭТ/КТ-да ісіктің қайта өсуі байқалмады. 2022 жылдың тамызында науқас онкохирургия бөлімшесіне реконструктивтік операцияға жатқызылып, тағы да  ота жасалып шықты: «Аш ішектің бір бөлігінің көмегімен оң жақты антеградты перистальтикалы несепағардың пластикасы».

Отадан кейінгі кезең біркелкі өтті, антибактериалдық және симптоматикалық терапия жүргізілді. Отадан кейінгі жарасы біріншілік кернеумен жазылды. Бақылау экскреторлық урографиясында бүйрек жұмысы сақталған.

Отадан кейінгі 10-шы күні, науқас стационардан қанағаттанарлық жағдайда, тұрғылықты жері бойынша онкологтың динамикалық бақылауына шығарылды. Отадан кейінгі 7-ші аптада жұмсақ фиброэндоскоп көмегімен несепағардағы стенд — катетері алынып тасталды.

Экскреторлық урографияда зәрдің физиологиялық өтуі сақталған, зәрдің кері рефлюксі байқалмайды.

Несепағар стриктурасы кезінде, аш ішектің бөлігін қолдана отырып ағза алмастыру әдісімен хирургиялық емдеу, әлемдік тәжірибеде бүйректің функциясының сақталуын көрсетеді. Несепағарды ішек бөлігімен алмастыру әдісі бүйректің анатомиялық орналасуын және оның жұмысын көбірек сақтайды.

Алынған нәтижелерге сүйене отырып, құрылған энтероуретеро — және энтероцистоанастомоздармен зәрдің өткізгіштігін қалпына келтіру, несепағардың ақауларын хирургиялық емдеудің таңдау әдісі болып табылатындығын атап өтуге болады.

  • Біле жүріңіз! Қуықтың ісігі — бұл қуық тіндерінде қатерлі ісік жасушалары пайда болатын жағдай.
  • Қуық ісігінің даму қаупіне темекі шегу әсер етуі мүмкін.
  •  Қуық ісігінің белгілері мен белгілеріне зәрдегі қан және зәр шығару кезіндегі ауырсыну жатады.
  •  Қуық ісігін анықтауға (табуға) және диагноз қоюға көмектесу үшін зәр мен қуықты талдайтын тесттер қолданылады.
  • Болжамға (қалпына келу мүмкіндігі) және емдеу әдістеріне бірнеше факторлар әсер етеді.

Ең жиі кездесетін қатерлі ісіктердің бірі — қуық ісігі, жылына Америка Құрама Штаттарында шамамен 68,000 ересек адамға әсер етеді. Қуық ісігі әйелдерге қарағанда еркектерде жиі кездеседі және әдетте үлкендерге әсер етеді, бірақ ол кез келген жаста болуы мүмкін.

Қуықтың ішкі жағындағы жасушаларда (уротелий жасушаларында), іштің төменгі бөлігіндегі қуыс бұлшықетті орган, несеп сақтайды, қуық ісігі жиі басталады. Дәл осындай қатерлі ісік зәр шығару жүйесінің басқа бөліктерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе қуықта кездеседі.

Қуық ісігі жоғары емделетін болса, қуық ісігінің диагноз қойылған әрбір 10 -нан шамамен жетеуі ерте сатыда басталады. Қуықта қуықтың қатерлі ісігі тіпті қайталануы мүмкін. Осы себепті, емделгеннен кейін бірнеше жылдар бойы, қуық ісігі бар адамдарға, әдетте, қайталанатын немесе жоғары деңгейге көтерілетін қуық ісігінің бар-жоғын тексеру үшін қосымша бақылау қажет.

Қуық ісігінің белгілері мен симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Зәрдегі қан (гематурия)
  • Ауыр зәр шығару
  • Пельвиялық ауырсыну

Егер сізде гематурия болса, несепіңіз ашық қызыл немесе кола түсті болып көрінуі мүмкін. Көбінесе несеп өзгеше болмайды, бірақ зәрді микроскопиялық тексеру кезінде зәрдегі қан байқалуы мүмкін.

Қуық қатерлі ісігі бар адамдар да мыналарды бастан өткеруі мүмкін:

  • Арқа ауруы
  • Жиі зәр шығару

Бірақ қуықтың қатерлі ісігінен басқа себептерге байланысты бұл белгілер де орын алады.

Қуық жасушалары қалыптан тыс дами бастағанда қуық рагы өседі. Бұл жасушаларда тәртіпті түрде өсіп, бөлінудің орнына, олардың бақылаусыз өсіп, өлмеуіне әкелетін мутациялар пайда болады. А ісік осы қалыптан тыс жасушалар жасайды.

Қуық қатерлі ісігінің себептерінің арасында:

  • Темекі шегу және басқа темекі шегу
  • Химиялық заттардың әсер етуі, әсіресе химиялық заттардың әсерін қажет ететін жұмыста
  • Өткен радиациялық әсер
  • Қуықтың шырышты қабығының созылмалы тітіркенуі
  • Паразиттік инфекциялар, әсіресе Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерге барған немесе барған адамдарда

Қуық қатерлі ісігінің неден пайда болатыны әрқашан анық емес, ал кейбір адамдарда қатерлі ісік ауруы анық емес.

Қуықта әр түрлі жасушалар қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Қатерлі ісіктің түрін қатерлі ісік басталатын жасуша түрі анықтайды. Қуық қатерлі ісігінің формасы сізге қай терапия сәйкес келетінін анықтайды.

Қуық ісігінің түрлеріне жатады:

  • Уротелий қатерлі ісігі:Қуықтың ішкі жағындағы жасушаларда тарихи түрде өтпелі жасушалық карцинома деп аталатын уротелиалды карцинома пайда болады. Қуық толған кезде қуық бос болған кезде уротелий жасушалары кеңейіп жиырылады. Несепағар мен несепағардың ішкі жағы дәл осы жасушаларды түзеді, сол аймақтарда ісік пайда болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында қуық ісігінің ең таралған түрі — уротелиалды карцинома.
  • Скамозды жасушалы карцинома:Сквамозды жасушалы карцинома, мысалы, зәр шығару катетерінің инфекцияға немесе ұзақ уақыт қолданылуына байланысты қуықтың тұрақты тітіркенуімен байланысты. Бұл қуық инфекциясы белгілі бір паразиттік инфекцияның (шистосомоздың) жалпы себебі болып табылатын әлемнің аймақтарында жиі кездеседі.
  • Аденокарцинома қуықта шырыш бөлетін бездерді құрайтын жасушалардан басталады.

 Қуық ісігінің даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

  • Зәрде улы химикаттардың жиналуына жол бере отырып, темекі шегу темекі, сигара немесе түтік қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Сіздің денеңіз темекі шегу кезінде түтін құрамындағы химиялық заттарды өңдейді және олардың бір бөлігін несеппен шығарады. Бұл улы химикаттар сіздің көпіршікті қабығыңызға зиян тигізуі мүмкін, бұл сіздің қатерлі ісік қаупіңізді арттырады.
  • Жас ұлғаюы:Жас ұлғайған сайын қуық ісігінің қаупі артады. Қуық ісігі кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ 40 жастан кіші адамдарда сирек анықталады.
  • Ақ болу:Ақ нәсілді адамдарда несепағардың қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары.
  • Ер адам болу:Әйелдерге қарағанда еркектер қуық ісігіне жиі шалдығады.
  • Кейбір химиялық заттардың әсер етуі:Уытты химиялық заттарды қаныңыздан сүзіп шығарып, оларды қуыққа жіберуде бүйректеріңіз маңызды рөл атқарады. Бұл химиялық заттардың жанында болу қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады деп күдіктенеді. Бояғыштар, резеңке, былғары, тоқыма және бояу өнімдерін өндіруде қолданылатын мышьяк пен химиялық заттар қуық қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты химиялық заттар болып табылады.
  • Бұрынғы қатерлі ісікті емдеу:Қуық қатерлі ісігінің даму қаупі қатерлі ісікке қарсы циклофосфамид препараттарымен емдеу арқылы жоғарылайды. Жамбас сүйегінен өткен адамдар радиациялық терапия бұрын қатерлі ісік кезінде қуық ісігінің даму ықтималдығы жоғары.
  • Қуықтың созылмалы қабынуы: Қабықтың жасушалық қатерлі ісігінің даму қаупі несеп катетерін ұзақ қолданғанда пайда болатын созылмалы немесе қайталанатын зәр шығару инфекцияларымен немесе қабынуымен (цистит) жоғарылауы мүмкін. Әлемнің кейбір бөліктерінде қабыршақты жасушалық карцинома шистосомоз деп аталатын бактериялық инфекциядан туындаған қуықтың созылмалы қабынуымен байланысты.
  • Қатерлі ісіктің жеке немесе отбасылық тарихы:Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі болса, сіз оны қайтадан алуыңыз мүмкін. Егер ата-ана, аға-әпке немесе бала сіздің бірінші дәрежелі туыстарыңыздың бірінде қуық ісігімен ауырса, сізде ауру қаупі жоғары болуы мүмкін, ал отбасыларда жүгіру қуық ісігіне сирек кездеседі. Тұқым қуалайтын отбасы тарихы колоректалды қатерлі ісік полипозсыз, Линч синдромы деп те аталады, зәр шығару жүйесінің, тоқ ішектің, жатырдың, аналық бездің және басқа мүшелердің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.

 Қуық қатерлі ісігінің алдын алудың кепілді әдісі болмаса да, сіз тәуекелді төмендетуге көмектесетін шараларды қолдана аласыз. Мысалы:

  • Темекі шекпеңіз: Темекі шекпеу қуықтың түтінге қатерлі ісік тудыратын химиялық заттарды жинай алмайтынын білдіреді. Егер сіз темекі шекпесеңіз, бастамаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, емделуден бас тартуға көмектесетін жоспар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізді қолдау топтары, есірткі және басқа тәсілдер арқылы кетуге шақыруға болады.
  • Химиялық заттардан сақ болыңыз:Егер сіз химиялық заттармен жұмыс жасасаңыз, ластанудың алдын алу үшін барлық қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз.
  • Әр түрлі жемістер мен көкөністерді таңдаңыз: Түрлі -түсті көкөністер мен жемістерге бай диетаны таңдаңыз. Жемістер мен көкөністерде антиоксиданттар қатерлі ісік қаупін азайтуға көмектеседі.

Қуық ісігін диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Цистоскопия : Сіздің дәрігер цистоскопияны жүргізу үшін уретрадан жұқа тар түтік (цистоскоп) салады. Цистоскопта дәрігерге несепағар мен қуықтың ішкі жағын көруге және осы құрылымдарда ауру белгілерін тексеруге көмектесетін линза бар.
  • Сіздің дәрігер цистоскопия кезінде тестілеу үшін жасуша үлгісін (биопсия) жинау үшін белгілі бір құралды ауқымы мен қуығыңызға жылжыта алады. Бұл операция қуық ісігі деп те аталады трансуретральды резекция (TURBT). Қуық ісігін емдеу үшін TURBT қолданылуы мүмкін.
  • Зәр цитологиясы:Зәрдің цитологиясы деп аталатын техникада зәрдің үлгісі рак клеткаларын іздеу үшін микроскоппен зерттеледі.
  • Бейнелеу тесттері:сияқты бейнелеу сынақтары компьютерлік томография (КТ) урограмма немесе ретроградтық пиелограмма, дәрігерге зәр шығару жолдарының құрылымдарын тексеруге мүмкіндік беріңіз.

Қолыңыздағы тамырға енгізілген контрастты бояғыш КТ урограммасы кезінде бүйректерге, несепағарларға және қуыққа біртіндеп ағып кетеді. Рентген Тексеру кезінде түсірілген суреттер зәр шығару жолдарының анық көрінісін береді және дәрігерге қатерлі ісік болуы мүмкін аймақтарды анықтауға көмектеседі.

Зәр шығару жолдарының жоғарғы бөлігін мұқият қарау үшін қолданылатын рентгендік тест-ретроградты пиелограмм. Сіздің дәрігер несепағарға контрастты бояуды енгізу үшін бұл процедура кезінде уретрадан және қуығыңыздан жұқа түтік (катетер) өткізеді. Рентгендік суреттер түсірілген кезде бояғыш бүйрекке ағып кетеді.

Сіздің дәрігер қатерлі ісік бар екенін растағаннан кейін сіздің қатерлі ісігіңіздің лимфа түйіндеріңізге немесе денеңіздің басқа аймақтарына таралғанын анықтау үшін қосымша зерттеулерді ұсына алады.

Тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:

Сіздің қатерлі ісігіңіздің сатысын бөлу үшін сіздің дәрігеріңіз осы процедуралардың мәліметтерін қолданады. 0 -ден IV -ке дейінгі рим цифрлары қуық ісігінің кезеңдерін көрсетеді. Қуықтың ішкі қабаттарымен шектелген және бұлшықеттің қуық қабырғасына әсер етпейтін қатерлі ісік ең төменгі сатыларда көрсетілген. Ең жоғары саты, IV кезең, дененің алыс аймақтарында қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе мүшелерге таралғанын көрсетеді.

Дәрігерлер қатерлі ісік диагностикасы мен емін дамыта отырып, қатерлі ісікті диагностикалау жүйесі дамып келеді және қиындай түсуде. Дәрігер сізге қатерлі ісіктің сатысын қолданады, ол сізге сәйкес келетін емді таңдайды.

Қуық ісігінің ісіктері микроскоппен қараған кезде қатерлі ісік жасушаларының сыртқы түріне қарай тағы да жіктеледі. Бұл ісік дәрежесі деп аталады, және дәрігер қуық ісігін төмен немесе жоғары дәрежеде анықтай алады:

  • Қуықтың төменгі дәрежелі ісігі:Ісіктің бұл түрінде сыртқы түрі мен құрылымы бойынша қалыпты жасушаларға ұқсас жасушалар болады (жақсы ажыратылған). Төменгі дәрежелі ісік әдетте баяу өседі және қуықтың бұлшықет қабырғасына ену ықтималдығы жоғары.
  • Қуықтың жоғары дәрежелі ісігі: Ісіктің бұл түрінде қалыпты көрінетін тіндерге ұқсамайтын (нашар дифференциацияланған) қалыптан тыс түрдегі жасушалар болады. Жоғары дәрежелі ісік төмен дәрежелі ісікке қарағанда тез өседі және қуықтың бұлшықет қабырғасына, басқа ұлпалар мен мүшелерге таралуы ықтимал.

 

Қуық қатерлі ісігіне күтім жасау сіздің денсаулығыңыз бен емделу қалауыңызбен қатар қатерлі ісік түрін, қатерлі ісік дәрежесін және қатерлі ісік сатысын ескере отырып, ескерілетін әр түрлі факторларға байланысты.

Қуық ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

  • хирургия қатерлі ісікті жою үшін
  • химиотерапия қуықта (ішілік химиотерапия), қуықтың шырышты қабығымен шектелген, бірақ қайталану немесе жоғары сатыға өту қаупі жоғары ісіктерді емдеу үшін
  • қайта жаңарту қуықты алып тастағаннан кейін зәрдің денеден шығудың жаңа жолын құру
  • Бүкіл денеге арналған химиотерапия (жүйелік химиотерапия), қуықты алып тастау операциясы бар адамның емделу мүмкіндігін жоғарылату немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаған жағдайда негізгі ем ретінде
  • Радиациялық терапия Хирургиялық араласу мүмкін емес немесе қажет емес жағдайларда, бастапқы ем ретінде, қатерлі ісік жасушаларын жою
  • иммунотерапия қуықтың немесе бүкіл дененің рак клеткаларымен күресу үшін дененің иммундық жүйесін іске қосу

Сіздің дәрігеріңіз және сіздің емделу тобыңыздың мүшелері емдеудің әр түрлі әдістерін тағайындай алады.

 Қуық ісігінің хирургиясына келесі әдістер кіруі мүмкін:

  • Қуық ісігінің трансуретральды резекциясы (TURBT):ТУРБТ бұл қуықтың ішкі қабаттарымен шектелген, бұлшықет инвазивті емес қатерлі ісік емес, қуық ісігін жою әдісі. Хирург операция кезінде цистоскоп арқылы қуыққа қысқа сымды ілмекті өткізеді. Электр тогының көмегімен сым ілмегі қатерлі ісік жасушаларын жояды. Сонымен қатар, қатерлі ісік жасушаларын жоғары энергиялы лазер көмегімен өлтіруге болады.TURBT аймақтық анестезиямен жасалады, онда дененің төменгі бөлігіне дәрі-дәрмектер немесе жалпы анестезия беріледі, онда дәрі-дәрмектер сізді ұйқыға жібереді. Сіздің ішіңізде ешқандай кесу (кесу) болмайды, себебі дәрігерлер операцияны уретрия арқылы жүргізеді.

TURBT емінің бір бөлігі ретінде сіздің дәрігер қуықтың ішіне қалған қатерлі ісік жасушаларын жою және ісіктің қайтып келуіне жол бермеу үшін қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектерді (химиотерапия) бір реттік енгізуді тағайындай алады. Бір сағатқа дейін препарат қуықта қалады, содан кейін ағызылады.

  • Цистэктомия қуықтың барлығын немесе бір бөлігін алу операциясы. Ішінара цистэктомия кезінде сіздің хирург қуықтың бір ғана ісік бар бөлігін алып тастайды. Қатерлі ісік қуықтың функциясына зиян келтірместен оңай алынатын қуықтың бір аймағымен шектелген жағдайда ғана ішінара цистэктомия болуы мүмкін.

Қуықты, несепағарлардың бір бөлігін және айналасындағы лимфа түйіндерін алып тастау операциясы — бұл радикалды цистэктомия. Ерлерде простата мен ұрық көпіршіктерін алып тастау әдетте радикалды цистэктомияны қажет етеді. Әйелдерде жатырды, аналық безді және қынаптың бір бөлігін алып тастау радикалды цистэктомияға да қатысады.

Радикалды цистэктомияны роботтық хирургияның көмегімен іштің төменгі бөлігінде бір рет кесу арқылы немесе бірнеше ұсақ кесу арқылы жасауға болады. Хирург робот операциясы кезінде жақын орналасқан консольге отырады және роботты хирургиялық құралдарды дәл жылжыту үшін қол басқару элементтерін қолданады.

Цистэктомия қан кету мен инфекция қаупін тудырады. Еркектерде эректильді дисфункция простата мен ұрық көпіршіктерінің жойылуынан болуы мүмкін. Сіздің хирург эрекцияға қажет нервтерді сақтай алады. Әйелдерде аналық безді алып тастау ерте менопауза мен бедеулікті тудырады.

  • Қуық қабығының қалпына келуі:Сіздің хирург радикалды цистэктомиядан кейін (зәрді бұру) зәрдің сіздің денеңізден кетудің жаңа әдісін орнатуы керек. Несепағарды қалпына келтіру — бұл зәрді бұру әдістерінің бірі. Сіздің хирургыңыз ішектің бір бөлігінен сфера тәрізді резервуар жасайды. Кейде жаңа баспалдақ деп аталатын бұл резервуар сіздің денеңізде орналасады және уретраға бекітіледі. Жаңадан өтетін баспалдақ қалыпты жағдайда зәр шығаруға көмектеседі, көп жағдайда. Қатерлі ісігі бар адамдардың аз бөлігі жаңсақ қабықты босатуда қиындықтарға тап болады, сондықтан барлық зәрді шығару кезінде катетерді үнемі қолдану қажет болады.
  • Ілеальды өткізгіш:Сіздің хирург зәр шығарудың бұл түрін өзгерту үшін ішектің бөлігін пайдаланып түтік (ішек жолдары) салады. Түтік бүйректен өтетін несепағарлардан денеңіздің сыртына қарай жүреді, онда зәр сіз асқазаныңызға салып жүретін дорбаға (уростомиялық қапқа) жіберіледі.
  • Зәр шығаратын континентальды резервуар:Сіздің хирург ішектің бір бөлігін зәрді бұру процедурасы кезінде сіздің денеңізде орналасқан зәрді тасымалдау үшін кішкене қалта (резервуар) жасау үшін пайдаланады. Катетерді қолдану арқылы күніне бірнеше рет ішіңіздегі саңылау арқылы резервуардағы зәрді шығарасыз.
  • Иммунотерапия, биологиялық терапия деп те аталады, дененің иммундық жүйесіне сигнал беру арқылы рак клеткаларымен күресуге бағытталған.
  • Қуық ісігінің иммунотерапиясы көбінесе несепағар арқылы және тікелей қуыққа жеткізіледі (интравезикалық терапия). Bacillus Calmette-Guerin (BCG)-туберкулезден қорғайтын вакцина, қуық ісігін емдеуге қолданылатын осындай иммунотерапиялық препараттардың бірі. Интерферонның синтетикалық түрі, бұл сіздің иммундық жүйеңіз аурулармен күресу үшін шығаратын ақуыз, иммунотерапияның тағы бір дәрісі. BCG-мен бірге интерферон альфа-2b (Intron A) деп аталатын синтетикалық нұсқа да қолданылады.
  • Atezolizumab (Tecentriq) — химиотерапиядан кейін жауап бермеген немесе нашарлаған қуықтың жергілікті дамыған немесе метастаздық қатерлі ісігіне қарсы жаңа иммунотерапия. Медицина, көктамыр ішіне енгізілетін (IV) препарат, қатерлі ісікке шабуыл жасау үшін дененің иммундық жүйесін белсендіру арқылы жұмыс істейді.
  • Атезолизумаб сонымен қатар химиотерапияға жарамайтын қуық ісігі бар адамдар үшін мүмкін болатын бірінші деңгейлі терапия ретінде зерттелуде.
  • Бұлшықет-инвазиялық аурудың кейбір формаларында үш жақты емдеу стратегиясын қолдану арқылы қуықты сақтауға болады. Тримодальды терапия ретінде анықталған, TURBT, химиотерапия және сәулелік терапия емдеу стратегиясының бөлігі болып табылады.
  • Содан кейін сіздің хирургыңыз қуықтың қызметін сақтай отырып, қуықтан қатерлі ісік тінін мүмкіндігінше көп алу үшін TURBT операциясын жасайды. Сіз TURBT -тен кейін сәулелік терапиямен бірге химиотерапия режимінен өтесіз, олардың барлығы операциядан кейінгі алғашқы бірнеше апта ішінде өтеді.
  • Егер қатерлі ісіктің бәрі жойылмаса немесе тримодальды терапияны қолданғаннан кейін бұлшықет инвазивті қатерлі ісігінің қайталануы болса, сіздің хирург радикалды цистэктомияны тағайындай алады.

Зәр шығару жолдарының жоғарғы бөлігінде қуықтың қатерлі ісігін тудыратын қатерлі ісік (уротелий қатерлі ісігі) пайда болуы мүмкін:

  • Зәрді бүйректен қуыққа ағызатын жұқа түтіктер
  • Бүйрегіңізде несепағарға түспес бұрын зәр жиналатын аймақ (бүйрек жамбасы)
  • Зәр шығару жолдарының басқа құрылымдары бүйректің терең бөлігінде несеп шығару процесі басталады

Қуық ісігін емдеуге ұқсас жоғарғы зәр жолдарының қатерлі ісігін емдеу ісіктің мөлшері, ісіктің орналасуы, жалпы денсаулық және сіздің қалауыңыз сияқты бірнеше факторларға байланысты.

Жоғарғы зәр шығару жолдарының қатерлі ісігі әдетте рактың қалған жасушаларын жою үшін және қайталануын болдырмау үшін химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен кейінгі ем ретінде қатерлі ісікті жою үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.

Егер сіздің бір бүйрегіңізді алып тастау қажет болса, операция сізге бір ғана жұмыс істейтін бүйректі қалдыруы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіздің қалған бүйрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтынын бақылау үшін сіздің дәрігеріңіз бүйрек функциясының тұрақты тесттерін тағайындай алады.

Қуық ісігі қайталануы мүмкін. Нәтижесінде, табысты емделгеннен кейін, ұзақ жылдар бойы қуық ісігі бар адамдар кейінгі бақылауды қажет етеді. Сізде қандай сынақтар болады және қаншалықты жиі, басқалармен қатар, қуық ісігінің формасына және оны емдеуге байланысты.

Дәрігерден сізге келесі жоспарды құруды сұраңыз. Жалпы алғанда, қуық қатерлі ісігін емдегеннен кейін алғашқы бірнеше жылда дәрігерлер үш -алты ай сайын уретраның және қуықтың ішкі жағын (цистоскопияны) тексеру процедурасын тағайындайды. Сізге қатерлі ісіктің қайталануын анықтамай, бірнеше жылдық бақылаудан кейін жылына бір рет цистоскопиялық зерттеу қажет болуы мүмкін. Дәрігер белгілі бір уақыт аралығында басқа сынақтарды тағайындай алады.

Агрессивті қатерлі ісікпен ауыратын адамдарға жиі бақылау жүргізуге болады. Агрессивті емес ісікпен ауыратындар тестілеуден сирек өтуі мүмкін.

Еркек денсаулығы. Көп айтылмайтын, айтпайтын тақырып. Мұны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасынан да аңғару қиын емес. Ұйымның мәліметінше, әлемдегі еркек қауымның 10 пайызы ғана өз денсаулығын ойлайды екен. Дәрігерлердің айтуынша, еркектер дерті дендегенде ғана емханаға келеді. Ал урология мәселесіне келгенде, кежегесі кері тартып-ақ тұрады. Ұялады не мойындағысы келмейді.

 Қазақта: «ауруын жасырған өледі» деген сөз текке айталмаса керек-ті. Әсіресе, бедеулік пен белсіздік белең алған шақта ұяттың «қысуы» жөнсіз-ақ. Сондықтан да дәрігерге уақытылы қаралып, қай аурудың болмасын алдын алыңыз.

 

 

 

 

 

Ad Widget

Recommended For You

About the Author: admin

1 718 Comments

  1. Mr Greens Casinoangebot für Roulette-Spieler ist üppig. American Roulette, French Roulette, Roulette High Roller, European Roulette, Live Roulette und sogar deutsches Live Roulette — der Bedarf ist hier großzügig gedeckt. Beim Blackjack finden sich 10 verschiedene Varianten, neben Standard Blackjack oder Classic Blackjack auch 3D Blackjack und Dr Fortuno Blackjack und es gibt 5 Live Blackjack Varianten. Im Folgenden haben wir uns das Mr Green ein bisschen mehr im Detail angesehen, denn wir wollten genau wissen, was ein Spieler bei seinem Besuch in dieser Einrichtung erfährt, was man für einen Bonus bei Registrierung erhält und wie vielfältig das Angebot ist. Wir wünschen Ihnen nun viel Spaß und gute Unterhaltung beim Lesen unserer Mr Green Review!
    https://datarepo.mathso.sze.hu/user/lefasrirea1988
    Eigentlich nicht weil sich Merkur vom deutschen Markt zurück gezogen hat – online natürlich nur. Aber es gibt noch ein Casino namens CasinoMGA das Merkur und Novoline spiele online anbietet. Diese können auch mit Echtgeld gespielt werden. Ein gutes Spielangebot ist das A und O in den Online Casinos. Schließlich sind es die Spiele in den Online Spielbanken, die Begeisterung und Leidenschaft wecken und die Kunden aus aller Welt zusammenführen. Online Casinos mit Spielen mit Echtgeld ähneln ihren Pendants in landbasierten Casinos in Deutschland – zum Beispiel Roulette oder Spielautomaten. Dazu bieten sie allerdings alle speziellen Vorteile des Online Spiels. Im Internet erwartet Sie eine große Auswahl an beliebten Titeln: Smartphones und Tablets sind mittlerweile zu den beliebtesten Geräten geworden, um Casino-Spiele zu spielen. Deshalb ist es für beste Casinos online wichtig, dass möglichst alle Echtgeld Spiele auch mit Mobilgeräten genutzt werden können. Mit einer Web-Casino-App lassen sich die Casino-Spiele der meisten Anbieter ganz einfach von jedem Gerät aus im Browser öffnen.

  2. The Reds’ clash with Los Merengues at Anfield will be their first match-up since 2022 UEFA Champions League final. The Reds’ clash with Los Merengues at Anfield will be their first match-up since 2022 UEFA Champions League final. Sociedad haven’t played in the Champions League since 2013 14 but are firm contenders to collect fourth spot with Villarreal and Real Betis also in contention. Then Group F concludes with Celtic taking on Real Madrid in the Bernabeu on Wednesday 2 November. The stadium was the venue for one of the most iconic Champions League finals of all time back in 2005, with Liverpool miraculously recovering from 3-0 down at half-time to eventually beat AC Milan on penalties. 4:28PM: Proceedings about to begin. All eyes on the Champions League Draw 02 06 2024 at 08:53 On 18 December 2023 the draw for the knock-out stage will take place. As soon as these huge Champions League games are known, you will find the Champions League fixtures and all ticket possibilities on our website. Put the dates below in your agenda, so you don’t have to miss a thing.
    http://littleyaksa.yodev.net/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=6423594
    Manchester United have been reduced to a laughing stock. Even after dealing a huge blow to Liverpool’s title aspirations at Old Trafford on Sunday, most of the post-match talk centered around another horrendous performance from Erik ten Hag’s side, and Jurgen Klopp was among those to stick the boot in. Image credit: Getty Images While they have shown glimpses of brilliance under the Dutchman this campaign, much of their work has been underwhelming, crashing out of the Champions League at the group stage and failing to retain their status as League Cup winners. Image credit: Getty Images Kingsley Coman, who was named Player of the match by UEFA after scoring the game’s lone goal, spoke to the media afterward: «It was a very good ending (to the group stage) and a very good performance. (I don’t score) very often, but I kept my cool and I’m happy it went in.

  3. Football | Hockey | Tennis | Basketball | Handball | Volleyball | Baseball | Am. football | Rugby Union | More sports » Soccer Coaching Tips: Bet on Football from your mobile with 1xBet! Soccer live scores and results are offered from all soccer leagues in the world: ResultFixture In addition, on our website you will find odds for matches provided by leading bookmakers. This is useful information for those who like to bet on football. We strive to provide you with all the necessary information so that you can make informed decisions and increase your chances of success. You can see the English version of BeSoccer. Bet on Football from your mobile with 1xBet! On Scores24.live you will find the latest and most up-to-date match results of football games. We understand that football is not just a sport, it is a passion and an important part of your life. That is why we strive to provide you with all the information about football that may be of interest to you.
    https://zulu-wiki.win/index.php?title=Bhafc_transfer_news
    Handheld 55 cards If you’re looking for an online spades game to try out, we recommend checking out the popular Card Games i.e poker card game at Spartan Poker. They have a variety of versions of card games available. Our editors will review what you’ve submitted and determine whether to revise the article. In fixed-limit games, no one may bet or raise by more than the established limit. In draw poker the limit is usually twice as much after the draw as before—for example, two chips before the draw, four chips after. In stud poker the limit is usually twice as much in the final betting interval as in previous betting intervals. (The higher limit applies also when any player’s exposed cards include a pair.) These respective forms of the game are described below. In a fixed-limit game a limit is usually placed on the number of raises that may be made in any betting interval.

  4. It is very easy to find a suitable one for you among hundreds of Vegas-styled instant play online slot games for fun with no download because all are introduced in our unique collection. Moreover, you do not need to install or register: choose a game, click on the “play free” button, and start playing from your browser in a few minutes: Find the top Canadian online casinos If you love the Slotomania crowd favorite game Arctic Tiger, you’ll love this cute sequel! This is yet another addition to our Junior Series game selection, along with Mighty Silver Jr. and Silver Lion Jr. Spin an adventure with two new ways to win Free Spins and unlock a new Free Spins Feature! Bonus slots: Bonus video slots are popular at all free slot games casino rooms. In their simplest form, bonus slots award a feature like free spins. You trigger the feature by landing three or more scatters in any positions. However, bonus features can be even more complicated. You can trigger wild multipliers, reel respins, or a trail bonus with the chance of hitting a play credit jackpot.
    https://dellidesigns.com/island-resort-and-casino-harris-mi
    Aside from the daily specials and the extra credits, Scatter Slots offers a number of casino features that enhance the overall experience. For instance, not all players would enjoy playing Scatter Slots on their home computers. That’s why the Scatter Slots casino team has designed the game so it can be played conveniently from any location that has Internet access. For example, if you’re playing at your home, you could play the game while watching television or listening to music. If you’re in the office, you could simply open up the Internet and get on with your day. Scatter Slots APK Play Buffalo Gold Slot Machine Online | No deposit bonus casino codes Scatter Slots MOD APK v4.7.1 (Unlimited Money) Home » Games » Casino » Scatter Slots – Slot Machines MOD APK v4.50.0 (Unlimited Money, Menu)

  5. I love your blog.. very nice colors & theme. Did you make this website yourself or did you hire
    someone to do it for you? Plz answer back as I’m looking to design my own blog and would like
    to know where u got this from. thanks a lot

  6. Аренда катера в Тайланде https://arendaboatthai.ru/ Узнайте о культуре и истории региона, отправившись в экскурсионный тур на яхте к близлежащим островам.

  7. cheapest rybelsus pills: rybelsus price — cheapest rybelsus pills rybelsus coupon: semaglutide cost — rybelsus pill or rybelsus pill: semaglutide cost — rybelsus cost
    https://www.google.com.au/url?sa=t&url=https://rybelsus.shop rybelsus cost: semaglutide tablets — rybelsus pill
    rybelsus coupon: rybelsus cost — buy rybelsus online rybelsus price: rybelsus pill — buy semaglutide pills and rybelsus coupon: cheapest rybelsus pills — buy rybelsus online rybelsus coupon: buy rybelsus online — buy semaglutide pills

  8. rybelsus price: rybelsus price — semaglutide online rybelsus price: rybelsus pill — cheapest rybelsus pills or rybelsus cost: rybelsus price — buy rybelsus online
    http://viktorianews.victoriancichlids.de/htsrv/login.php?redirect_to=https://rybelsus.shop semaglutide cost: buy rybelsus online — rybelsus price
    rybelsus price: rybelsus cost — rybelsus cost rybelsus coupon: buy rybelsus online — rybelsus price and rybelsus cost: rybelsus cost — rybelsus cost rybelsus coupon: cheapest rybelsus pills — buy rybelsus online

  9. Why spend a fortune on ice rink rentals for your party? Turn your kitchen into one for free. Wax paper figure skating is an exciting way for kids to pretend skate, dance, and have a ton of laughs. The activity involves sheets of wax paper wrapped (and taped) around each child’s feet, combined with a smooth slick floor. This will enable them to ‘skate’ around the room for hours, although it’s more exciting when they each perform a full skating routine to music and then award the winners with ‘medals.’ You can never go wrong with board games and a good ole card game! But to make sure I grabbed the proven BEST board games, I asked my Facebook audience what they thought and here are their votes! You can email the site owner to let them know you were blocked. Please include what you were doing when this page came up and the Cloudflare Ray ID found at the bottom of this page.
    https://www.remotecentral.com/cgi-bin/forums/members/viewprofile.cgi?qt0ljs
    Copyright © 2005-2024 Jumper Candy © 2024 FANDOM, INC. ALL RIGHTS RESERVED. Blood, sweat and tears, but also laughter and lots of fun!! I finished my first game Jump Hero: Hardcore Jumper and released it for iOS and Android!! Surprise your loved ones with Bobo Choses and we’ll take care of wrapping your gift up! All the items in your shopping cart will be shipped inside a 100% cotton exclusive gift bag available in three different sizes and designs, that will depend on the volume of your purchase. Oh, and of course we won’t include any invoice or price. We’ve got you!. © 2024 FANDOM, INC. ALL RIGHTS RESERVED. Black Jumper is all about perfect timing and precision. Be patient; rushing may cause unnecessary mistakes. Stay in the middle of each platform as much as possible for better control of your next move. Remember, with each passing second, the speed builds up, requiring faster reactions.

  10. The most important aspect of any eyeliner is whether or not it lasts. Look for a long-lasting formula that can withstand your busy life for up to 24 hours. Hyper Easy, winner of Best Liquid Eyeliner of 2020 in the Allure Best of Beauty Awards, is a liquid eyeliner that offers the best brown color for up to 24 hours. And if applying eyeliner has always been a hassle for you, we have exciting news! This unique liner has a revolutionary flex tip brush for a super easy, struggle-free application. Define eyes with this must-have eyeliner. It’s expertly formulated with ingredients to provide a smooth application. Color gives depth to lashes and enhances the eyes for a more radiant look. You can line eyes with a hint of color, create a smoky eye or go for a full artistic, multihue effect. Mary Kay® Eyeliner includes treated pigments to help color last, and it’s perfect for your nonstop, on-the-go day!
    https://mill-wiki.win/index.php?title=Toplash_best_wedding_eyelashes
    The Stay Fresh foundation comes in a slim, glass bottle with a pump dispenser that I really like. It’s fuss free and easy to use with minimal mess. The first thing I noticed about the foundation was the lovely, fresh smell. It’s not overbearing at all, just really soft and refreshing making applying the foundation feel like a lovely experience. Even after wearing it all day, the foundation never felt like a thick pasty mask on my face. It still felt light and not sticky. Please note, we cannot offer refunds on beauty, pierced jewellery or on swimwear if the hygiene seal is not in place or has been broken. Based on the image, this foundation able to fade out my acne pigmentations but my dark spots are still visible. I do not mind with the coverage. I highly recommended this foundation if you love foundation that give you a comfort wear.

  11. The CEX.IO Bitcoin price calculator tool gives you the possibility to easily count the price of Bitcoin in fiat currency (USD, EUR, GBP) of your choice. This is also a straightforward Dollar to Bitcoin converter with a live market rate based on the current Bitcoin price on the CEX.IO exchange. You can check the Bitcoin price in real-time and buy this or another crypto instantly if the market rate meets your expectations. It also works the other way around: type in how much you want to spend in the currency field, and our BTC calculator will show you how much BTC you will get. Need accurate bitcoin conversion rates into your local or foreign currency? Simply enter the amount of bitcoin or the value in fiat currency and the exchange rates will be calculated instantly. Teams Most trading happens in the UK and US market, so 8am GMT to 5pm EST, is when the market is most liquid and the difference between the bid and ask rates is minimal. Once you operate outside these hours, you can’t cover your deal with large institutions and have to pay the rate as an insurance against fluctuations from the time you book to offsetting with a partner.
    https://globalcatalog.com/buystellarcryptocurrency.hn
    Whether you’re using Coinbase, Binance, Venmo or PayPal, you’ll be required to provide some sensitive personal and financial information… including an official form of identification. (So much for bitcoin’s reputation for anonymous transactions.)  DigitalCoinPrice had a longer-term BTC price prediction that argued bitcoin could trade at an average price of $305,981.72 in 2030. While the algorithmic forecaster did not provide a bitcoin price prediction for 2040 or 2050, it did forecast that the coin could be worth $571,195.49 in 2032.  Moreover, “Bitcoin Whales”, large investors have started accumulating Bitcoin once again. According to data from on-chain aggregator Santiment, the large Bitcoin whales are holding a range from 1,000-10,000 BTC in their wallets, showcasing that investors have been filling up their wallets with a lot of Bitcoins, which might reflect recovery signs in the price of Bitcoin.

  12. purple pharmacy mexico price list mexico drug stores pharmacies or mexican drugstore online
    http://katiefreudenschuss.com/termin.php?veranstaltung=freudenschuss+plus&tag=mo&datum=19.12&zeit=20%3A00&location=hamburg&stadt=schmidt+theater&info=freudenschuss+plus…%0D%0A%0D%0A…ist+wie+ein+gelungener+abend+mit+guten+freunden.+ehrlich%2C+spontan+und+voller+%DCberraschungen.%0D%0Akatie+freudenschuss%2C+s%E4ngerin%2C+musikerin+und+sachensagerin+aus+hamburg%2C+liebt+es+gastgeberin+zu+sein.+in+ihrer+brandneuen+show+l%E4dt+sie+nun+k%FCnstler+und+k%FCnstlerinnen+auf+ihr+sofa+und+die+showb%FChne+ein%2C+um+in+hamburgs+bekanntestem+kieztheater+gemeinsam+mit+ihnen+einen+fulminanten+abend+zu+erleben.%0D%0Ain+heimeliger+atmosph%E4re+wird+gesungen%2C+getrunken%2C+geplaudert%2C+improvisiert+und+musiziert%2C+und+das+publikum+ist+ganz+nah+mit+dabei.%0D%0Azu+%84freudenschuss+plus%85%93+kommt+man+als+gast+und+geht+als+freund.%0D%0Adiesmal+dabei%3A+regy+clasen%2C+carrington-brown+und+rolf+clausen&url=mexicaneasypharm.com%20 purple pharmacy mexico price list
    mexican drugstore online medication from mexico pharmacy and mexico drug stores pharmacies medicine in mexico pharmacies

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.